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25次血漿置換的生命博弈

  對于40多歲的壯漢來說,也許一次發燒,忍忍就會好了,頭痛犯困,多休息一下就恢復了,可是沙洋市民張先生卻怎么也沒有想到,在持續10多天的發燒、乏力后,一場突發的罕見病使他陷入了昏迷,一度呼吸驟停、生命垂危。荊門一醫血液內科和重癥醫學科醫生堅持不懈地與死神一次次博弈,終于成功挽救了他的生命。

  罕見病突發 壯漢生命垂危

  1月23日,人們都沉浸在準備迎接新春佳節的氣氛中。這天下午5時許,荊門一醫急救車從沙洋接回一名急診患者,體溫40℃、神志不清、抽搐、全身皮膚可見明顯的散在瘀斑、血象結果顯示各項指標均異常……家屬反映,患者10多天前就出現了發燒、困倦等癥狀,一直沒有重視,當天人突然昏迷不醒,送到沙洋人民醫院后,醫生檢查發現患者情況十分兇險,于是緊急送到了荊門一醫。

  急診科接診醫生緊急呼叫多學科聯合醫療組會診。血液內科主任醫師蔣銳根據患者各項檢查結果結合臨床表現考慮為血栓性血小板減少性紫癜(TTP),這是一種在臨床上罕見的微血管血栓-出血綜合征,病因并不明確,可能與感染、免疫風濕性疾病、器官移植、腫瘤、藥物和遺傳因素等有關,往往發病急,病情進展迅速,如不及時治療病死率高達80%-90%。救治的重點在于快速準確的診斷,血漿置換為治療首選。“血漿置換治療就是利用正常人血漿替換出患者帶有致病因子的血漿,達到快速改善癥狀的目的。”通過多次的血漿置換可達到完全治愈的效果。

  醫療組討論后迅速確定診療計劃,當即就聯系血庫予以血漿置換。第一次進行血漿置換還沒有起效,患者就突發呼吸驟停,醫護人員立即予以胸外心臟按壓、開放氣道、呼吸氣囊輔助呼吸等一系列搶救措施,爭分奪秒的搶救終于使患者生命體征平穩。

  與死神博弈 創造生命奇跡

  1月27日深夜,患者病情再次危重,體溫升至41℃,呼吸困難,頻發抽搐,幾近休克,1月28日凌晨3時許緊急轉入ICU病房。重癥醫學科李志強主任和主管醫生王先圓立即對患者實施呼吸機輔助呼吸,保護大腦和營養支持,每日進行血漿置換一次,并通過降溫床物理降溫,患者的體溫得到了有效控制。一次次的病情危重,一次次的全力搶救,4天后,患者蘇醒,意識恢復,體溫恢復正常,生命體征穩定,轉回血液內科病房繼續治療。

  隨著血漿置換的持續進行,患者的神志開始恢復,置換出的血漿由醬油色逐漸轉為正常的黃色,身體各項指標也都在逐漸接近正常。從開始的一天兩次,到兩天一次、三天一次,前后進行了25次血漿置換后,在除夕的前一天,患者神志完全清醒,可以下床活動了。家屬緊鎖的眉頭終于放松了下來。

  隨后,蔣銳醫生給以患者免疫抑制治療、抗血栓治療、防復發治療,多管齊下,加上護士們精心的護理,患者的體溫、思維、身體各項指標都恢復了正常。3月22日,在經過50多天堅持不懈的治療后,張先生完全康復,可以回家了。

  出院時,張先生和家人捧著“醫術精湛 妙手回春”的錦旗和紅彤彤的感謝信送到了荊門一醫血液內科和重癥醫學科,感謝醫生在他病情危重時,及時采取有效措施,一次次從死神手中將他拉回來;感謝護理人員在春節期間放棄休假,一直守護在病床邊。張先生的康復“與所有醫生的高尚醫德和精湛醫術是分不開的,是他們不拋棄不放棄的高貴品格的體現”,感謝信的字里行間充滿了張先生和家人對醫護人員們深深的敬意。(記者 李力 通訊員 高愫)

責任編輯:李旭萍
關鍵詞: 荊門一醫 血漿 生命
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